Kisah Selepas Salemba – Siri 2 – Dr Zalilah Abd Manan

Sabar itu separuh Iman

[Hanya Foto Hiasan Semata-mata]
Sabar membawa erti tidak mudah marah, tidak mudah putus asa, tidak terburu-buru, bersikap tenang dan kuat menghadapi kesakitan atau rintangan. Sifat sabar amat dituntut sehingga timbul satu konotasi yang hampir menjadi milik umum kerana ada rakan saya yang bukan melayu, bukan muslim juga tahu. Cuma kerana tidak begitu pasti tentang istilah iman, rakan saya selalu menyeru dengan menyebut ‘sabar itu separuh dari nabi’.

Sekali lagi tulisan saya berkait rapat dengan tugas di bidang kedokteran. Mungkin boleh dijadikan renungan oleh adik-adik yang baru masuk ke alam kedokteran. Anda akan menghadapi banyak perkara remeh-temeh tapi kadangkala sangat menggugat kesabaran. Tetap sahaja anda dituntut untuk terus bersabar kerana profesi kedokteran harus sinonim dengan kesabaran. Sifat sabar dapat membantu kita mengambil keputusan dan tindakan yang lebih objektif.

Sejak alam perkuliahan lagi tuntutan kesabaran banyak yang perlu dipenuhi. Saya masih ingat, sedang rakan rakan lain berpeluang menyertai berbagai aktiviti persatuan mahasiswa atau kedutaan, saya perlu hadir kuliah, praktikum, ada ujian mahupun menjalankan tugas ‘on call’….sabar… ada waktu lain kita boleh ikut serta juga.

Sewaktu rakan-rakan lain sudah bercuti semester dan pulang bertemu keluarga di Malaysia, siswa Fakulti Kedoktoran (FK) masih harus kuliah dan menjalankan berbagai rutin di rumah sakit dan hanya selesai peperiksaan tiga minggu atau sebulan kemudian…..sabar….kita tetap boleh bercuti walaupun pendek sedikit jangkamasanya.
Alam pekerjaan, memerlukan tahap kesabaran yang lebih tinggi kerana bukan sahaja kita perlu berperang dengan diri sendiri tetapi perlu bersabar dengan kerenah orang lain.

Ramai dikalangan pesakit yang gemar berlagak bijak pandai, tidak mendengar nasihat, tidak mengikut arahan rawatan dan follow up yang betul kemudiannya menyalahkan pihak doktor sekiranya rawatan dirasakan tidak berkesan….sabar…berilah penjelasan dan nasihat lagi sekali dengan lembut, mereka sebenarnya suka perhatian yang anda berikan.

Ada yang merasakan diri mereka lebih hebat dan mampu bertindak sebagai doktor, mengarahkan doktor memberi ubat mengikut kehendak mereka… “beri saya antibiotik yang power, kalau tak, sure lambat baik!” sedangkan hanya mengalami common cold……sabar… berilah penjelasan bahawa tidak semua penyakit perlu diubati dengan antibiotik dan pengambilan antibiotik yang tidak betul malah boleh menimbulkan masalah resitensi.

Ada pesakit yang tidak sabar menunggu giliran dengan membuat ‘remark’ seperti “doktor buat apa kat dalam lama sangat?” sedangkan doktor tidak menang tangan menjalankan prosedur dan menghadapi berbagai situasi….sabar…. minta maaf kepada pesakit bila tiba gilirannya nanti, jangan ‘confront’ pesakit itu. Anggap sahaja pesakit itu sangat menyenangi anda dan tidak sabar bertemu anda.

Ada pesakit yang akan bersalin tidak tahan sakit dan mendesak dilakukan pembedahan sahaja….sabar…tenangkan pesakit dan jelaskan perlahan-lahan risiko pembedahan.
Ada pesakit yang akan mendapat cuti bersalin 3 bulan masih mahu cuti tambahan sebelum bersalin mendesak diberi cuti sakit tiga hari dengan alasan ‘tidak larat’….sabar… jelaskan bahawa ‘tidak larat’ itu proses semulajadi mengandung dan bersalin yang hanya dirasakan oleh ibu-ibu yang mampu mengandung dan bersalin, mungkin tidak dapat dirasakan oleh setengah wanita lain, jadi, hayati romantiknya menjadi ibu.

Ada pesakit yang hamil secara tidak terancang dan tidak mahu menerima kandungan itu kerana faktor umur atau anak yang ada masih kecil dan mendesak diberikan ubat atau dilakukan pengguguran…sabar… berikan nasihat tentang risiko pengguguran, beritahu juga bahawa dia telah terpilih untuk menerima anugerah itu, ramai wanita masa kini terpaksa menghabiskan ribuan ringgit untuk rawatan kesuburan kerana tidak berjaya hamil. Ingatkan juga bahawa anak dalam kandungan itu mungkin menjadi anak paling sholeh antara yang ada yang akan mendoakan ibunya satu ketika nanti.

Ada pesakit yang tidak sakit tetapi mendesak diberikan cuti sakit dengan alasan memang ada peruntukan MC 14 hari setahun….sabar…. jelaskan dengan baik, MC dikeluarkan hanya kepada yang sakit. Ini biasa dilakukan oleh kakitangan awam…. Maaf!!... staff swasta selalunya lebih berhati-hati kerana syarikat swasta lazimnya akan menghitung MC dan cuti secara terperinci dalam pemberian insentif dan bonus. Mereka pasti tidak mahu bonus terjejas.

Ada yang datang meminta dikeluarkan MC untuk hari sebelumnya atau kadang kadang dua hari sebelumnya kerana sakit berat sehingga tidak dapat datang untuk rawatan pada hari tersebut…sabar… jelaskan dengan baik, tiada istilah ‘back date MC’ kerana isu penyalahgunaan. Berhati-hati, dia mungkin tidak sakit tetapi telah pergi merompak bank pada hari diakuinya sakit itu….

Ada juga yang datang memohon MC dengan mengatakan disuruh ‘boss’ berbuat demikian kerana cuti tahunan tidak boleh diluluskan oleh ‘boss’ tersebut….sabar… jelaskan dengan baik bahawa MC hanya untuk yang benar-benar sakit dan melanggar etika memperakukan perkara tidak benar. Galakkan supaya berbincang dan cari penyelesaian dengan ‘boss’nya dan tidak membebankan tanggungjawab pada doktor.

Kebanyakan isu disini berkaitan dengan keadaan di klinik outpatient, di wad agak berbeza sedikit. Anda mungkin sedang memasang drip pesakit apabila anda dipanggil untuk menjawab telefon dari atasan anda, sedang anda bergegas mungkin ada keluarga pesakit menahan anda kerana si pesakit mengadu sakit perut yang kuat, apabila anda berhenti untuk memeriksa dan menenangkannya, atasan anda telah menamatkan panggilan telefon, sedang anda berusaha mendapatkan atasan anda kembali, pesakit tadi sudah muntah darah dengan banyaknya dan pengsan, anda terpaksa berlari pergi memberi bantuan kecemasan dan……….seterusnya…….

Banyakkan BERSABAR……….anda akan berjaya melepasi tekanan tekanan tersebut, Insya Allah.

Dr Zalilah Manan, 28 Oktober 2011

Bandung dan ITB Berwajah Baru

[Dewan yg menepati ketika dulu sebuah padang bola]

Biasanya kalau aku ke Bandung jarang sekali menjengok Institut Teknologi Bandung (ITB) dalam tempoh waktu yang agak lama. Kali ini pada 22 hingga 24 Oktober 2011, aku berada cukup lama di ITB iaitu selama tiga (3) hari penuh. Rata-rata seluruh kawasan yang ketika dulu ditempati padang bola kini berubah wajah dengan bangunan-bangunan dewan kuliah memenuhinya.

Kalau kita berjalan dari pintu depan ITB berhadapan dengan Mesjid Salman hinggalah ke gerbang belakang menghadap ke Babakan Siliwangi di kiri kanan sudah dipenuhi dengan bangunan-bangunan fakultas, dewan kuliah dan bulatan air mancur yang menambah seri lanskap ITB.

Ketika menghadiri ICREM5 (International Conference on Research in Education and Mathematics 5) aku berulang-alik dari Gerlong (Gegerkalong) ke ITB dengan angkot (singkatan bagi Angkutan Kota) dengan karcis berharga tiga ribu (3,000) rupiah. Kiri kanan jalan menuju ITB sudah dipenuhi dengan rumah dan bangunan sehingga babakan Siliwangi yang dulunya masih ada sawah dan boleh dilihat dari atas keadaan sawah yang menghijau, kini sudah dipenuhi rumah-rumah yang berjejer memenuhi lembah yang dulunya cantik itu.

Gadis-gadis Bandung masih cantik seperti dulu, malah ada yang lebih cantik. Ketika berada di angkot aku sesekali menjeling mereka. Nasib baik isteri tidak ikut sama, kalau tidak pahaku pasti akan terasa sakitnya dicubit sayang. Susuk tubuh mereka masih kecil dan kurus dan jarang ada yang gendut tidak seperti di Malaysia yang dipenuhi dengan insan-insan gendut sepertiku. Namun, kini aku sedang sangat berusaha untuk menguruskan badan akibat ngeri dengan akibat-akibat gejala obes.

[Aula Barat ITB masih utuh]

Namun di sebalik semua perubahan yang berlaku di ITB, Aula Barat sebuah dewan yang pernah “memapram”ku masih seperti yang dulu. Kayu-kayu strukturnya masih sempurna walau pun telah menjangkau lebih daripada 70 tahun umurnya. Mungkin pada masa Bung Karno menjadi mahasiswa ITB, Aula Barat sudah pun ada. Hampir semua pembentangan ICREM5 berlaku di Aula Barat, juga di Aula Timur. Sesi selaris yang memuat lebih daripada 180 kertas persidangan berlaku di Bangunan Oktagon dan beberapa dewan kuliah berhampiran dengannya. Bangunan berbentuk segi lapan itu berada di bawah Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam (MIPA), yang dulu pernah didekani Prof Dr Ahmaloka yang kini Rektor ITB. Pengendalian ICREM5 yang dihadiri lebih daripada 300 pembentang dari seluruh dunia berjalan lancar dan sempurna.

[Foto Bangunan Oktagon MIPA ITB]

Malam kedua kami dihiburkan dengan “cultural show” Indonesia yang dipenuhi dengan nyanyian dan tarian. Kami diajar untuk bermain “angklong” sejenis alat music Indonesia yang sangat terkenal itu. Walau pun pada dasarnya bunyi “Angklong” hampir sama, namun apabila digetarkan pada waktu yang berbeza ianya menghasilkan music yang sangat syahdu. Alunan irama yang mendayu-dayu akan terdengar, boleh memainkan lagu “Au lang sang ….” Sebuah lagu selamat tinggal yang selalu kami nyanyikan ketika di ITB, terutama ketika diploco semasa menjalani “mapram” (masa perkenalan mahasiswa).

Mesjid Salman masih seperti dulu, tetap dipenuhi mahasiswa dan mahasiswi yang bersolat fardhu, kawasannya kini agak luas dan teratur. Di kawasan depannya yang berhadapan dengan kampus ITB masih juga dipenuhi dengan ratusan manusia yang berjualan. Ada “andong”, sejenis kereta kuda yang boleh memuat empat orang untuk bersiar-siar sekitar Bandung. Beberapa teman ICREM5 turut menggunakan “Andong” bersiar-siar sekitar Bandung sebagai pengalaman manis untuk dibawa pulang.

[Foto Trans Studio di GatSu (Jln Gatot Subroto)]

Dalam siri berikut saya akan ceritakan peristiwa melawat “Trans Studio” yang baru empat bulan berdiri di Bandung. Konsep “Trans Studio” hampir sama dengan “Dunia Fantasi” di Jakarta. Satu tarikan baru buat orang-orang Malaysia ke Bandung.

Ismail Abdullah, 26 Okt 2011

Kisah Selepas Salemba – Siri 1 – Dr Zalilah Abd Manan

Tips Bidang Kedoktoran

Kerinduan itu makin menebal. Rindu untuk menulis lagi walau tulisanku tidak seindah mana. Bernostalgia dan berkongsi cerita membuatkanku rasa semakin remaja.

Kali ini, ingin dikongsikan sedikit cerita dan mungkin semacam tips terutama bagi adik-adik atau anak-anak yang baru lulus dari FK. Pembaca dari bidang lain juga dialu-alukan, mungkin nanti boleh berkongsi tulisan ini dengan adik-adik atau anak-anak yang berminat menceburi bidang kedokteran.

Pulang ke Malaysia dengan tambahan ilmu, pengalaman dan segulung ijazah, bagiku peribadi adalah sesuatu yang lama dinantikan. Lebih-lebih lagi kepulanganku membawa kepada penjimatan ratusan ringgit sebulan biaya bil talipon akibat berpacaran jarak jauh, satu pembaziran yang telah tidak terelakkan. Semoga dikalangan adik-adik tiada yang sepertiku.

Sekembalinya ke Malaysia, melaporkan diri kepada pihak pemberi biasiswa seharusnya diberi keutamaan. Setelah itu mendaftarlah di Suruhanjaya Perkhidmatan Awam untuk mendapatkan penempatan. Penempatan biasanya tidak perlu menunggu lama kerana banyak kekosongan. Bila mahu bermula tergantung sepenuhnya kepada anda sendiri.

Lulusan FK wajib menjalani program ‘housemanship’. Dalam memilih penempatan, pilihlah dengan rasional. Seandainya punya cita-cita untuk melanjutkan pelajaran ke peringkat lebih tinggi, pilihlah ‘Teaching Hospital’ yang besar seperti HKL supaya mendapat pendedahan awal dan mengenali warga kerja yang terlibat dengan program spesialis. Biasanya hospital yang besar mengambil bilangan ‘houseman’ yang lebih ramai, jadi kitaran ‘on call’ akan lebih panjang. Kalau berada dalam kumpulan kecil, kemungkinan ‘on call’ selang sehari atau dua hari menjadi lebih tinggi.
‘Setback’ berada dalam kumpulan besar pula adalah mungkin mempunyai kurang peluang dalam pengendalian kes kes tertentu. Berada dalam kumpulan kecil mungkin memberi sepenuh peluang melihat dan mengendalikan pesakit maka lebih banyak pengalaman yang dapat ditimba.

“Getting married”….satu persoalan yang dapat menimbulkan dilemma. Seandainya boleh ditunda, tunggulah sehingga selesai ‘housemanship’…tapi sekarang 2 tahun… jika tak boleh tunggu lagi, berkahwinlah sebelum ‘housemanship’ bermula. Jika sudah bermula, mungkin sehari sebelum upacara nikah pun anda akan terpaksa ‘on call’ kerana lazimnya susah untuk dapat kesempatan bercuti walau ada peruntukan. Jika sudah berkeluarga, yang wanita terutamanya, mestilah pandai-pandai ‘planning’ kerana sekiranya anda hamil, anda mungkin akan merasakan lebih tekanan semasa menjalani ‘housemanship’, itu sudah tentunya tidak baik bagi karier dan kandungan anda.
Senario sekarang mungkin sedikit berbeza kerana sudah ada banyak pihak yang prihatin tentang tekanan yang dialami terutama doktor pelatih. Waktu dulu, begitu ekstrimnya sehingga ada yang berkata, nasib seekor anak kucingpun lebih baik dari doktor pelatih. Kenapa?? Tiada siapa yang peduli samada doktor pelatih makan atau tidak, tidur atau tidak, sakit atau tidak. Semua pihak hanya tahu tugas doktor pelatih mesti selesai tepat pada masanya tanpa mengira berapa banyak perkara yang perlu diberi perhatian oleh seseorang itu. Berbanding anak kucing yang mungkin diberi minum susu dan disediakan kotak untuknya tidur.

Saya sendiri mengalami keguguran dan melahirkan bayi tidak cukup bulan semasa menjalani latihan doktor siswazah @ housemanship. Bayi saya lahir pada usia kandungan 31 minggu selepas saya mengalami pecah ketuban dan kontraksi semasa ‘on call’ yang sangat-sangat sibuk di unit A & E (Accident Emergency). Dan semasa dirawat di hospital tempat saya bekerja, setiap hari waktu lawatan consultan, saya tidak putus-putus diingatkan bahawa “houseman shouldn’t get married, houseman shouldn’t get pregnant.” Perkara itu mungkin ada benarnya.

Semasa bertugas, walau di unit mana anda bekerja, bertugaslah dengan penuh dedikasi. Carilah pengalaman sebanyak mungkin. Timbalah ilmu sebaik mungkin. Jangan takut mencuba, jangan malu bertanya. Hormatilah pembimbing dan guru-guru anda. Bekerjasamalah dengan rakan-rakan sejawat anda. Berbaiklah dengan paramedik dan jururawat yang bekerja bersama anda, setengah dari mereka punya berbagai pengalaman dan kemahiran yang kadangkala perlu kita selami. Gunakan sebaik baiknya waktu anda untuk terus belajar dan meningkatkan keterampilan anda. Apabila selesai latihan siswazah dan anda ditempatkan di hospital hospital daerah anda akan terpaksa membuat segala sesuatu keputusan sendiri. Sangat penting untuk anda mempersiapkan diri dan mendapatkan segala ilmu yang boleh didapatkan semasa latihan siswazah.

Selesai ‘housemanship’ anda mungkin akan dikekalkan di tempat sama, atau ditempatkan di merata hospital daerah atau di klinik-klinik kesihatan untuk khidmat wajib anda. Mungkin pada masa itu anda sudah lebih mengenal dunia kedokteran sebenar. Jika berminat melanjutkan pelajaran subjek klinikal, teruskan mengejar peluang itu dan mohonlah untuk penempatan di ‘teaching atau research hospital’, jika berminat dengan pentadbiran, intailah peluang dalam bidang ‘public health’, satu waktu nanti anda mungkin menjadi Pengarah hospital, Pengarah Kesihatan atau Menteri Kesihatan. Jika minat untuk menjadi usahawan, intailah peluang membuka klinik sendiri atau kajilah selok beloknya dulu dengan bekerja di fasiliti swasta. Tapi bagi yang ada kontrak biasiswa, anda perlu berkhidmat sesuai kontrak yang telah anda tandatangani. Bergeraklah dengan cepat sesuai dengan minat dan keinginan anda.

Semoga apa yang saya kongsikan dapat memberi serba sedikit gambaran tentang ‘The real life of a young doctor’, kalau dah jadi konsultan, the story will be different. Apapun, pertahankanlah kemuliaan profesi ini dengan sentiasa meningkatkan ilmu, bekerja penuh tanggungjawab dan ikhlas selaras tuntutan agama dan etika kedokteran.

Dr Zalilah Manan, 25 Okt 2011